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De 114 a 35 mmHg: reversibilidad total de la hipertensión pulmonar por mixoma auricular

Es fácil a veces ir en piloto automático con los cuadros de insuficiencia cardíaca de novo . Este caso, que presenté en el Congreso de Imágenes de la SAC, es de esos que te obligan a volver a la fisiopatología pura. Les comparto el reporte completo. Muestra cómo el eco no solo te da el diagnóstico anatómico de la masa, sino que te explica en vivo la cascada hemodinámica retrógrada: un mixoma auricular comportándose como una pseudoestenosis mitral y la reversión total del remodelado derecho despues de la cirugía Introducción Las masas intracardiacas representan una causa poco frecuente de insuficiencia cardíaca, pero pueden ocasionar un compromiso hemodinámico severo cuando generan obstrucción al flujo intracavitario o alteraciones estructurales significativas. Entre ellas, las localizadas en la aurícula izquierda adquieren especial relevancia por su potencial impacto sobre el llenado ventricular y la función sistólica global. Los tumores cardíacos primarios constituyen una entidad beni...

Discordancia clínico-angiográfica: El desafío de la falla miocárdica no isquémica

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     Vengo siguiendo a un paciente de 67 años y que su historia comenzó con un síntoma tan común como traicionero: palpitaciones y disnea desde hace tiempo. A veces, la rutina de la guardia nos hace pasar por alto los detalles, pero en su caso, el electrocardiograma fue lo primero que nos llamó la atención. Al ver el electro, el diagnóstico de las palpitaciones saltó a la vista. No era una arritmia aislada; era un bombardeo de extrasístoles ventriculares (EV) y supraventriculares (ESV) frecuentes, con bloqueo completo de rama derecha (BCRD). Pero lo más curioso estaba en su carpeta de estudios previos: una Cinecoronariografía (CCG) realizada en Paraguay en mayo de 2025 que informaba arterias coronarias sin lesiones. El paciente no sabía por qué se la habían pedido, pero ese dato negativo —"coronarias sanas"— lo convirtió en el punto de partida de nuestras sospechas: si no era flujo, es estructura. Decidimos profundizar. Estabilizamos el cuadro y pedimos la artillería bás...

Acetazolamida en Insuficiencia Cardíaca: ¿Más allá del ensayo ADVOR?

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La resistencia diurética es uno de los mayores obstáculos en el manejo de la Insuficiencia Cardíaca Descomensada (ICD). A pesar de las guías, el "techo" de los diuréticos de asa suele dejarnos con pacientes congestionados y estancias hospitalarias mas prolongadas. Tras los resultados del estudio ADVOR, la acetazolamida recuperó un protagonismo que parecía haber perdido. Sin embargo, surge una pregunta clave: ¿cómo se trasladan esos resultados de un ensayo clínico controlado a la práctica diaria en un hospital público? El año pasado tuve la oportunidad de presentar en el Congreso Argentino de Cardiología , organizado por la SAC,  nuestro trabajo sobre el uso de acetazolamida via oral como terapia complementaria. No solo buscábamos evaluar la eficacia en la descongestión, sino también la seguridad renal y el impacto real en el tiempo de internación. A continuación les comparto los puntos centrales de nuestra investigación y las implicancias que observamos en la práctica clínica...