Discordancia clínico-angiográfica: El desafío de la falla miocárdica no isquémica
Vengo siguiendo a un paciente de 67 años y que su historia comenzó con un síntoma tan común como traicionero: palpitaciones y disnea desde hace tiempo. A veces, la rutina de la guardia nos hace pasar por alto los detalles, pero en su caso, el electrocardiograma fue lo primero que nos llamó la atención. Al ver el electro, el diagnóstico de las palpitaciones saltó a la vista. No era una arritmia aislada; era un bombardeo de extrasístoles ventriculares (EV) y supraventriculares (ESV) frecuentes, con bloqueo completo de rama derecha (BCRD). Pero lo más curioso estaba en su carpeta de estudios previos: una Cinecoronariografía (CCG) realizada en Paraguay en mayo de 2025 que informaba arterias coronarias sin lesiones. El paciente no sabía por qué se la habían pedido, pero ese dato negativo —"coronarias sanas"— lo convirtió en el punto de partida de nuestras sospechas: si no era flujo, es estructura. Decidimos profundizar. Estabilizamos el cuadro y pedimos la artillería bás...